财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担(dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披(pī)露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规定出台，三级(jí)公立(lì)医院常规疏离感和陌生感的意思是什么，疏离感和陌生感的区别种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利(lì)了(le)，但最(zuì)终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连(lián)锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润(rùn)疏离感和陌生感的意思是什么，疏离感和陌生感的区别空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如(rú)是说。

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